Trauma dentário em um hospital público no Rio de Janeiro: relato de caso / Dental trauma in a public hospital in Rio de Janeiro: case report

Os traumatismos dentários são emergências comuns na prática odontológica, que podem variar desde uma fratura coronária até a avulsão do elemento dentário, onde a rapidez e a eficiência dos primeiros socorros estão diretamente ligadas ao sucesso do tratamento. O presente estudo visa relatar um caso de traumatismo dentário dos elementos 11, 12 e 13 em um adolescente, que foi vítima de queda durante uma partida de futebol, atendido em um hospital público de emergência no Rio de Janeiro, objetivando fornecer informações sobre as características clínicas da lesão e a abordagem terapêutica mais adequada para o caso estudado.

Dental trauma are common emergencies in the dentistry, which can range from a coronary fracture to avulsion of the dental element, where the speed and efficiency of first aid are directly linked to the success of treatment. The present study has the objective to report a case of dental trauma of elements 11, 12 and 13 in a teenager, who fell during a football match, that was attended in a public hospital in Rio de Janeiro, aiming to provide information about clinical features of the lesion and the most appropriate therapeutic approach for the case studied.

Una aplicación web de promoción de salud para capacitación virtual de maestros

La capacitación del personal de los centros de estudio es escasa en el área salud bucal, siendo las TIC herramientas válidas para mejorarla. Objetivo: Diseñar una aplicación web sobre el tratamiento inmediato de las lesiones traumáticas bucales en escolares. Método: Se diseñó un protocolo virtual sobre el tratamiento inmediato a niños frente a una lesión traumática dental. Los contenidos siguen un diseño instruccional con un orden lógico de aparición. Resultados: La aplicación se planificó con analistas en TIC con la exigencia de compatibilidad con navegadores y de seguridad informática y lenguaje de programación PHP - Laravel y el motor de base de datos MySQL. Discusión: Los entornos educativos digitales son objetos o artefactos de naturaleza digital en una escenografía concreta, construida social y culturalmente que favorecen experiencias de aprendizaje valiosas. Conclusiones: Se generó una aplicación web de capacitación fomentando la utilidad de recursos educativos abiertos para la promoción de salud bucal.

A formação da equipe dos centros de estudo é escassa na área de saúde bucal, sendo as ferramentas válidas de TIC para melhorá-la. Objetivo: Elaborar uma aplicação web sobre o tratamento imediato de lesões bucais traumáticas em escolares. Método: Um protocolo virtual foi concebido sobre o tratamento imediato de crianças em face frente a uma lesão dentária traumática. O conteúdo segue um design instrutivo com uma ordem lógica de aparência. Resultados: O aplicativo foi planejado com analistas de TIC com a exigência de compatibilidade com navegadores e segurança de computadores e linguagem de programação PHP - Laravel e o mecanismo de banco de dados MySQL. Discussão: Ambientes educativos digitais são objetos ou artefatos de natureza digital em uma cenografia concreta, social e culturalmente construída que favorece valiosas experiências de aprendizagem. Conclusões: Foi gerado um aplicativo de treinamento web promovendo a utilidade dos recursos educacionais abertos para a promoção da saúde bucal.

Avaliação do conhecimento dos acadêmicos dos cursos de pedagogia e educação física / Evaluation of the knowledge of dental trauma in academic students of pedagogy and physical education courses

Introdução: Traumatismos dentários são considerados problema de saúde pública, sendo a segunda maior demanda de urgências odontológicas, tendo sua maior ocorrência em ambiente escolar, atribuindo aos professores a responsabilidade de adotar as primeiras condutas. Objetivo: Avaliar o conhecimento de acadêmicos do último ano dos cursos de educação física e pedagogia da Universidade Federal do Espírito Santo frente aos traumatismos dentários. Material e método: Estudo descritivo transversal onde foram aplicados 106 questionários, sendo 55 no curso de pedagogia e 51 no curso de educação física envolvendo dados sociodemográficos e conhecimento sobre injúrias dentárias. A análise estatística foi feita por meio do pacote estatístico SPSS 20. Resultado: 98,1% dos entrevistados não tiveram treinamento sobre traumatismos, 92,5% não se julgam aptos a prestar socorro diante de um trauma, mas consideram importante (55,7%). Sobre a avulsão dentária a maioria respondeu que não reimplantaria e não possuem conhecimento sobre o tempo apropriado bem como é feito o armazenamento/transporte do elemento dentário. Conclusão: Os futuros docentes demonstraram despreparo e conhecimento deficiente diante das condutas em traumatismos, favorecendo prognósticos desfavoráveis, impactando negativamente na qualidade de vida das vítimas, no tocante a aspectos estéticos, funcionais e psicológicos. Evidencia-se, portanto, necessidade de treinamento e capacitação destes durante sua formação profissional

Introduction: Dental trauma is considered a public health problem, being the second most prominent dental emergency, whose greatest occurrence is in schools, assigning teachers the responsibility of administering first aid. Objective: To evaluate the knowledge of dental trauma among final-year's students of pedagogy and physical education courses at the Federal University of Espírito Santo. Material and method: A cross-sectional descriptive study was applied. A total of 106 questionnaires were answered by 55 students from the physical education course and 51, from the pedagogy course; comprised of ciodemographic data and knowledge of dental injuries. Statistical analysis was done using the statistical package SPSS 20. Result: 98.1% of the interviewees had no training on trauma, 92.5% considered themselves incapable of providing help when facing trauma, but considered the ability important (55.7%). When asked about tooth avulsion, most of them answered that they would not reimplant the tooth, were not aware of the appropriate time window to do so, or how the storage/transportation of the dental element was to be done. Conclusion: These future teachers showed unpreparedness and deficient knowledge Evaluation of the knowledge regarding trauma treatment procedures, favoring unfavorable prognoses which would negatively impact the quality of life of the victims in terms of aesthetic, functional and psychological aspects. Therefore, the need for dental trauma education during their professional training is evident

Tratamento multidisciplinar tardio de luxação dentária intrusiva grave: caso clínico / Large multidisciplinary treatment of serious intrusive dental luxation: clinical case / Tratamiento multidisciplinar retardado de la luxación dental intrusiva severa: caso clínico

Introdução: Traumatismos dentoalveolares acometem uma parcela considerável da população e ocorrem por diversas causas, como quedas, acidentes automobilísticos e agressões físicas. As lesões podem variar desde simples fraturas de esmalte até avulsão dental, estando associadas a danos de caráter estético, funcional, psicológico e social. Luxações intrusivas, que por lesionarem ao máximo os tecidos periodontais e pulpares, possuem um dos piores prognósticos, tendo como consequência a necrose pulpar na quase totalidade dos casos com rizogênese completa. Os possíveis tratamentos baseiam-se no desenvolvimento radicular e severidade da lesão, incluindo aguardar re-erupção espontânea, reposicionamento cirúrgico, tracionamento ortodôntico e exodontia do dente intruído. O presente estudo tem por finalidade relatar um caso clínico expondo o tratamento tardio da intrusão traumática grave do incisivo central superior permanente. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, sofreu traumatismo bucofacial em 2009 e foi atendida na emergência, contudo nenhum atendimento odontológico foi realizado, somente no ano de 2011 procurou atendimento especializado na clínica odontológica da Universidade Estadual de Feira de Santana-BA. Considerações Finais: A conduta mais adequada frente a traumatismos dentoalveolares é atendimento de urgência, este tem por finalidade minimizar as sequelas causadas sempre no intuito de preservar o remanescente dentário e estruturas adjacentes... (AU)

Introduction: Dentoalveolar traumas affect a considerable portion of the population and occur due to several causes, such as falls, car accidents and physical aggressions. Lesions can range from simple enamel fractures to dental avulsion, and are associated with aesthetic, functional, psychological and social damage. Intrusive luxation, which, due to maximum damage to the periodontal and pulp tissues, have one of the worst prognoses and result in pulp necrosis in almost all cases of teeth with complete rhizogenesis. Possible treatments are based on root development and severity of lesion and include waiting for spontaneous re eruption, surgical repositioning, orthodontic traction and extraction of intruded tooth. The present study aims to report a clinical case exposing the late treatment of severe traumatic intrusion of the permanent upper central incisor. Case report: a 10-year-old female patient suffered a bucofacial trauma in 2009 and was attended to at an emergency service, however no dental care was provided, only in 2011 she sought specialized care at the dental clinic of the State University of Feira de Santana - BA. Final Considerations: The most appropriate conduct in the face of dentoalveolar traumatisms is urgent care, aiming to minimize sequelae to preserve the remaining tooth and adjacent structures... (AU)

Introducción: Los traumatismos dentoalveolares afectan a una parte considerable de la población y ocurren por diversas causas, como caídas, accidentes automovilísticos y agresiones físicas. Las lesiones pueden variar desde simples fracturas de esmalte hasta avulsión dentaria, estando asociadas con daños estéticos, funcionales, psicológicos y sociales. Las luxaciones intrusivas, que causan el máximo daño a los tejidos periodontales y pulpares, tienen uno de los peores pronósticos, resultando en necrosis pulpar en casi todos los casos con rizogénesis completa. Los posibles tratamientos se basan en el desarrollo de la raíz y la gravedad de la lesión, incluida la espera de una nueva erupción espontánea, el reposicionamiento quirúrgico, la tracción ortodóncica y la extracción del diente intruido. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso clínico que muestra el tratamiento tardío de la intrusión traumática severa del incisivo central maxilar permanente. Caso clínico: paciente de sexo femenino, 10 años, sufrió trauma orofacial en 2009 y fue atendida en urgencias, pero no se le brindó atención odontológica, solo en 2011 buscó atención especializada en la clínica odontológica de la Universidad Estadual de Feira de Santana - BA. Consideraciones finales: El abordaje más adecuado al trauma dentoalveolar es la atención de emergencia, que tiene como objetivo minimizar las secuelas ocasionadas, siempre con el fin de preservar el diente remanente y las estructuras adyacentes... (AU)

Management of an unerupted tooth and odontoma after trauma in predecessor

The purpose of this case report was to describe the surgical exposure and orthodontic management of an unerupted and ectopic maxillary right central incisor after trauma to the primary predecessor. Case report: An 11-year-old girl was referred to the Pediatric Dentistry Clinic due to eruption failure of the maxillary right central incisor. Radiographs showed the impacted central incisor located below the anterior nasal spine and its apex parallel to the palatal plane and the presence of an odontoma. General surgery was performed to remove the odontoma and two perforations in the crown of the impacted tooth were made to carry out orthodontic traction. Correct alignment was achieved after 18 months and no significant clinical or radiographic alterations were founded. Conclusion: The orthodontic management was performed successfully, and a positive esthetic outcome combined with adequate occlusion demonstrated the satisfactory results of this case.

Objetivo: O objetivo deste relato de caso foi descrever a exposição cirúrgica e o tratamento ortodôntico de um incisivo central superior direito ectópico e não irrompido após trauma do predecessor decíduo. Relato do caso: Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido ao atraso na erupção do incisivo central superior direito. As radiografias mostraram o incisivo central impactado localizado abaixo da espinha nasal anterior e seu ápice paralelo ao plano palatino e a presença de um odontoma. A cirurgia para remoção do odontoma foi realizada sob anestesia geral e duas perfurações na coroa do dente impactado foram realizadas para a tração ortodôntica. O alinhamento correto foi alcançado após 18 meses e não foram encontradas alterações clínicas ou radiográficas significativas. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, e um resultado estético positivo combinado à oclusão adequada demonstrou os resultados satisfatórios deste caso.

Knowledge of general dentists, endodontists and pediatric dentists about the management on dental traumas: a survey in turkey / Conhecimento de dentistas clínicos-gerais, endodontistas e pediatras sobre o manejo de traumas dentários: uma pesquisa na Turquia

Objective: The purpose of this study was to determine endodontists, pedodontists and general dentists' knowledge of management of dental trauma. Material and methods: A web-based survey including 13 questions was prepared using Google forms, and a link to the survey was sent to the general dentists, endodontists and paediatric dentists via social media. The questionnaire asked for information regarding the age, gender, state of education, type of institution and knowledge levels about dental traumas. A total of 258 questionnaires were returned, and the One-Way Anova for practitioners' knowledge and the statistical analysis of the relationship between gender, vocational training and training by using Mann-Whitney U tests for participants. Results: As a result of statistical analysis, although there was no statistical difference between pedodontists and endodontists in their knowledge levels, it was found that both occupational groups had higher knowledge level than general dentists (p = 0,0001). While there was a significant difference between practitioners at university and oral and dental health hospital (p = 0.0001), there was no difference between practitioners in university hospital and private office (p = 0.065). Conclusions:In conclusion, general dentists had knowledge of inadequate dental trauma management and the knowledge level of dentists working at oral and dental hospital was lowe (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar o conhecimento de dentistas clínicos gerais endodontistas, odontopediatras sobre o tratamento de traumatismos dentários. Material e métodos: Uma pesquisa na Web, incluindo 13 perguntas, foi preparada utilizando os formulários do Google. Um link para a pesquisa foi enviado aos dentistas clínicos gerais, endodontistas e odontopediatras via mídia social. O questionário solicitou informações sobre idade, sexo, estado da educação, tipo de instituição e níveis de conhecimento sobre traumas dentários. Um total de 258 questionários foram devolvidos e o One-way ANOVA foi utilizado para avaliar o conhecimento dos profissionais e a análise estatística da relação entre gênero, treinamento vocacional e treinamento foi realizada utilizando o teste de Mann-Whitney. Resultados: como resultado da análise estatística, embora não tenha havido diferença estatística entre pediatra e endodontista em seus níveis de conhecimento, verificou-se que ambos os grupos ocupacionais apresentaram maior nível de conhecimento que os dentistas em geral (p = 0,0001). Embora tenha havido uma diferença significativa entre os profissionais da universidade e o hospital de saúde bucal e odontológico (p = 0,0001), não houve diferença entre os profissionais do hospital universitário e consultório particular (p = 0,065). Conclusões: Em conclusão, os dentistas clíncos-gerais tinham conhecimento de tratamento inadequado do traumatismo dentário e o nível de conhecimento dos dentistas que trabalhavam nos hospitais odontológicos era menor. (AU)

Traumatismo em dente com rizogênese incompleta: caso clínico / Traumatism in tooth with incomplete rizogenesis: clinical case

O traumatismo dentário acontece de maneira frequente, tendo maior prevalência em incisivos centrais, podendo ocorrer de várias formas, acometendo o tecido duro e o tecido de sustentação do dente. A severidade do trauma pode ocasionar um processo degenerativo ou uma lesão irreversível até a mortificação da polpa, por isso deve-se observar o estágio de desenvolvimento do dente para correta terapêutica diante de uma rizogênese completa ou incompleta. A necrose pulpar em um dente com ápice incompleto paralisa o seu processo de desenvolvimento o que torna necessário a realização da apicificação. O objetivo desse presente trabalho é relatar um caso clínico de traumatismo em um dente com rizogênese incompleta e a conduta terapêutica instituída para promover a apicificação do mesmo. Entretanto, Durante o tratamento foi um grande desafio promover o fechamento do ápice que fora paralisado após o trauma. Portanto, foi preciso realizar várias sessões de medicação intracanal com hidróxido de cálcio que é o material mais indicado para induzir a formação de barreira calcificada para fechamento completo do ápice(AU)

The dental trauma occurs frequently, having a higher prevalence in central incisors, and can occur in several ways, affecting the hard tissue and the tooth support tissue. The severity of the trauma can cause a degenerative process or an irreversible lesion until the mortification of the pulp, so the stage of development of the tooth must be observed for correct therapy in the presence of complete or incomplete rhizogenesis. Pulp necrosis in a tooth with an incomplete apex paralyzes its development process, which makes it necessary to perform the inoculation. The objective of this present work is to report a clinical case of trauma in a tooth with incomplete rhizogenesis and the therapeutic conduct instituted to promote the apicification of the same. However, during the treatment it was a great challenge to promote the closure of the apex that had been paralyzed after the trauma. Therefore, it was necessary to perform several intracanal medication sessions with calcium hydroxide, which is the most suitable material to induce the formation of a calcified barrier for complete closure of the apex(AU)

Conhecimento de responsáveis sobre traumatismo dentário em crianças / Knowledge of parents regarding dental trauma in children

Objetivo: identificar o conhecimento de pais/responsáveis sobre como proceder em caso de traumatismo dentário. Método: pesquisa com desenho observacional descritivo realizada por meio de questionários impressos entregues a 80 pais/responsáveis por crianças atendidas nas disciplinas de Clínica Infantil e Ortodontia I e II da Faculdade Avantis. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e com os testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados: a prevalência de pais que nunca receberam orientações sobre como porceder perante um traumatismo dentário foi de 75%, associando-se às respostas das perguntas: se saberiam como acondicionar o dente (p=0,001) e se já presenciaram alguma situação de trauma dental (p=0,047). As variáveis socioeconômicas escolaridade e renda e a autopercepção sobre o que fazer em uma situação de traumatismo dentário não se associaram a ter recebido informação sobre como proceder perante um traumatismo dentário, segundo o autorrelato dos responsáveis. A maioria dos pais das crianças nunca receberam informações e não sabem como proceder em caso de um possível traumatismo dentário. Conclusão: ter recebido informação sobre como proceder diante de um traumatismo dentário está associado a já ter presenciado situação de traumatismo dentário e a saber como acondicionar o dente para levar no dentista. (AU)

Objective: to identify the knowledge of parents/ guardians on how to proceed in the event of dental trauma. Method: observational descriptive study performed using printed questionnaires applied to 80 parents/guardians of children assisted in the classes of Children's Clinic and Orthodontics I and II at Faculdade Avantis. The data were analyzed descriptively and with chi-square and Fisher's exact tests. Results: the prevalence of parents who had never received instructions on how to deal with dental trauma was 75%, which was associated with the answers to the questions: "Would you know how to prepare the tooth?" (p = 0.001) and "Have you ever experienced any dental trauma situation?" (p = 0.047). Socioeconomic variables including education and income, and the self-perception on the procedures in case of dental trauma were not associated with having received information about how to proceed in a dental trauma situation according to the self-report of parents/guardians. Most parents had never received information and did not know how to deal with a potential dental trauma. Conclusion:having received information on how to deal with dental trauma is associated with having experienced a dental trauma situation and with how to prepare the tooth to take it to the dentist. (AU)

Oral health-related quality of life of 8-10 year-old children with traumatic dental injury

Introduction: Children presents high prevalence of traumatic dental injury (TDI). Objective: It is very important to detect the impact on oral health related to quality of life (OHRQoL) in this age group. Methods: Based on this, a cross sectional study was carried out using a convenience sample. Children from 8-10 years with TDI in permanent teeth were recruited over an 18 month period, from a public University. Data about OHRQoL using the Brazilian version of CPQ 8-10 (B-CPQ 8- 0 ) were collected. TDI were classified according to Andreasen criteria and grouped according to its severity. Variations in the scores and impact of TDI on OHRQoL according to age, gender and TDI severity were examined using nonparametric statistical tests (Kruskall-Wallis and Mann-Whitney test, p<0.05). Results: From a sample of 255 children, 41 healthy children that suffered TDI in permanent were included in the study. The mean B-CPQ 8-10 scores were 29.7 (SD 14.3). Emotional and social wellbeing domais had the highest negative score impact average 8.8 (SD 5.9) and 9.8 (SD 6.3), respectively. Gender or TDI severity did not present relation to impact on OHRQoL. In relation to age, 10-year-old children had more impact on their OHRQoL on the overall scale (p<0.05) and for the functional limitation subscale (p<0.05). Conclusion: TDI impacts negatively on OHRQoL of children aged from 8-10 years old.

Introdução: Crianças apresentam alta prevalência de traumatismo dentário (TD).Objetivo: Detectar o impacto do TD na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) nessa faixa etária. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com amostra de conveniência recrutando-se crianças de 8-10 anos com TD em dente permanente por um período de 18 meses em clínica pública. Dados sobre a QVRSB foram coletados através da versão brasileira do CPQ 8-10 (B-CPQ 8-10 ). O TD foi classificado de acordo com os critérios de Andreasen e agrupado de acordo com sua gravidade. As variações nos escores e o impacto do TD na QVRSB, de acordo com idade, gênero e gravidade do TD foram examinados por meio de testes estatísticos não paramétricos (teste de Kruskall-Wallis e Mann-Whitney, p <0,05). Resultados: De uma amostra de 255 crianças, 41 crianças saudáveis que sofreram TD em dentes permanentes foram incluídas no estudo. O escore médio do B-CPQ 8-10 foi 29,7 (DP 14,3). Os domínios bem-estar emocional e social apresentaram maior impacto negativo com média de 8,8 (DP 5,9) e 9,8 (DP 6,3), respectivamente. A diferença de gênero e a gravidade do TD não apresentaram relação de impacto na QVRSB. Em relação a idade, crianças de 10 anos tiveram maior impacto na escala global da QVRSB (p <0,05) e na subescala de limitação funcional (p <0,05). Conclusão: O TD impacta negativamente a QVRSB de crianças de 8 a 10 anos de idade.

Three year follow-up and management of a severely dislocated tooth after primary trauma

Objective: This case report describes the management and a 3-year follow-up of an unerupted and ectopic positioned anterior tooth. Case Report: The patient, a girl (9 years old) was referred due to the lack of a permanent maxillary left central incisor. When she was 2 years old suffered a complete intrusion of her primary maxillary left central incisor, and the tooth re-erupted after 4 weeks. Radiographic examination revealed the impaction and severe dislocation of the permanent maxillary left central incisor. The impacted tooth was surgically exposed and placed in orthodontic traction for alignment over a period of 12 months. Results: After this period the central incisor presented satisfactory periapical and periodontal health, adequate occlusion and a good esthetic outcome. After three years of follow-up, apically rounded and no extensive damage to tooth or tissues structures were observed Conclusion: The orthodontic management had been successfully performed with excellent functional and esthetic results. Treatment of an impacted incisor is a challenge, which should be carefully planned. A clinical and radiographic follow-up by a multi- rofessional group is of outmost importance.

Objetivo: Este relato de caso descreve o manejo e um acompanhamento de 3 anos de um dente anterior incluso e ectópico. Relato de Caso: O paciente, uma menina (9 anos de idade) foi encaminhada devido à falta de um incisivo central esquerdo superior permanente. Quando ela tinha 2 anos de idade, sofreu uma intrusão completa de seu incisivo central esquerdo superior decíduo, e o dente re- erupcionou após 4 semanas. O exame radiográfico revelou a impactação e deslocamento grave do incisivo central esquerdo superior permanente. O dente impactado foi cirurgicamente exposto e tracionado ortodonticamente para alinhamento ao longo de um período de 12 meses. Resultados: Após este período, o incisivo central apresentou saúde periapical e periodontal satisfatórias, oclusão adequada e bom resultado estético. Após três anos de acompanhamento, arredondamento apical e ausência de dano extensivo às estruturas dentárias ou teciduais foi observado. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, com excelentes resultados funcionais e estéticos. O tratamento de um incisivo impactado é um desafio que deve ser cuidadosamente planejado. Um acompanhamento clínico e radiográfico por um grupo multiprofissional é de extrema importância.

Luxação extrusiva de um incisivo central Permanente jovem: relato de caso clínico / Extrusive luxation of an immature permanent central incisor: clinical case report

Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar o relato de um caso clínico de luxação extrusiva de dente permanente com rizogênese incompleta, onde não foi necessária a realização de intervenção endodôntica. Relato de caso: Paciente de 6 anos de idade compareceu ao serviço de urgência da Policlínica Odontológica da Universidade do Estado do Amazonas (UEA) para atendimento após queda durante atividade de lazer, apresentando traumatismo direto na boca. Foi informado durante a consulta inicial que o incidente havia ocorrido há cerca de três dias, e que o atendimento imediato logo após o trauma foi realizado em um Serviço de Pronto Atendimento, porém, nenhum tipo de procedimento na cavidade oral foi realizado. Após exames clínico e radiográfico observou-se que o dente 21 apresentava deslocamento parcial para fora do alvéolo dentário no sentido axial, com alteração da oclusão, dor local à palpação e mobilidade dentária. Foi realizada profilaxia da área afetada, e anestesia do dente luxado e tecidos adjacentes. O reposicionamento do dente foi realizado em seguida, pressionando-o e tracionando-o de forma suave e contínua até a sua correta posição dentro do alvéolo. A área afetada foi limpa com gaze estéril embebida em soro fisiológico, e foi instalada uma contenção rígida confeccionada com fio ortodôntico e resina composta. Conclusão: O reposicionamento da maneira adequada do dente traumatizado dentro do alvéolo dentário, num período de tempo hábil, seguido de sua proservação, permitiram a manutenção da vitalidade do tecido pulpar, e consequentemente, o desenvolvimento do segmento radicular.

Objective: The objective of this article is to present a clinical case of extrusive luxation of an immature permanent tooth, with no endodontic management. Case report: A 6-year-old patient was provided to emergency treatment at the State University of Amazonas, as a result of a fall, with a direct trauma to the mouth. It was informed during the initial consultation that the incidente has occurred three days after. Emergency examination had been carried out by an Emergency Service; however, any type of procedure in the oral cavity was performed in ths occasion. After clinical and radiographic examinations, it was observed that tooth 21 presented partial displacement from the alveolar socket in the axial direction, with occlusion alteration, local pain to palpation and dental mobility. Cleaning of the affected area and anesthesia of the dislocated tooth and adjacent tissues were performed. Then, tooth repositioning was performed by pressing and tracing it smoothly and continuously until its correct position within the alveolar socket. The affected area was cleaned with sterile gauze soaked in saline solution, and a rigid containment made of orthodontic wire and composite resin was installed. Conclusion: A proper repositioning of the traumatized tooth within the alveolar socket, followed by its clinical followup, allowed the pulp tissue to remain vital, and consequently, the complete development of the root portion

Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

External cervical resorption: diagnostic and treatment tips

ABSTRACT External cervical resorption is caused, almost exclusively, by dental trauma - especially those characterized by concussion - and is a dental disease to be diagnosed and treated accurately by endodontists. However, the vast majority of the cases is initially diagnosed by an orthodontist, due to the imaging possibilities in standardized documentations. Among the causes of external cervical resorption, it is common to mistakenly attribute it to orthodontic treatment, traumatic occlusion or even to chronic inflammatory periodontal disease. External cervical resorption is associated to dental trauma in several situations mentioned in this paper. In old cases, and eventually still nowadays, it may have been induced by internal tooth bleaching, which is increasingly less frequent in endodontically treated teeth. There are some tips to be followed and some care that must be taken during the diagnosis and treatment of external cervical resorption clinical cases. The present study lists foundations that will allow the professional to perform safely and accurately in each specific case. Some of these tips and care measures are of orthodontic nature.

RESUMO A reabsorção cervical externa é provocada, quase exclusivamente, pelo traumatismo dentário, especialmente os do tipo concussão. Ela constitui uma doença dentária a ser diagnosticada e tratada com precisão pelo endodontista, mas a grande maioria dos casos é inicialmente diagnosticada pelo ortodontista, em função das oportunidades imagiológicas nas documentações padronizadas. Entre as causas da reabsorção cervical externa, é comum atribuí-la equivocamente ao tratamento ortodôntico, à oclusão traumática ou, ainda, à doença periodontal inflamatória crônica. A reabsorção cervical externa está associada ao traumatismo dentário em várias situações mencionadas neste trabalho. Em casos mais antigos - e ainda hoje, eventualmente -, pode ter sido induzida pelo clareamento dentário interno, cada vez menos realizado em dentes endodonticamente tratados. Algumas dicas e cuidados devem ser tomados no diagnóstico e no tratamento dos casos clínicos de reabsorção cervical externa. No presente trabalho, são listados fundamentos para que o clínico possa atuar com segurança e precisão em cada caso, especificamente. Nessas dicas e cuidados, encontram-se alguns de natureza ortodôntica.

Injúrias dentárias em dentes decíduos: estudo longitudinal / Dental injuries in deciduous teeth: a longitudinal study

O objetivo deste estudo foi avaliar 139 crianças, com histórico de traumatismo em dentes decíduos, verificando as sequelas e a associação com gênero e idade. 33,8% da amostra apresentavam entre 24 e 35 meses no momento do trauma e 61,2% do gênero masculino. Quanto ao tipo de injúria dental e tecido de suporte, as mais prevalentes foram a fratura de esmalte (28,1%) e a luxação lateral (17,3%). Na dentição decídua, diagnosticou-se descoloração da coroa (18%), reabsorção radicular inflamatória (7,9%) e lesão periapical (6,5%). 13,7% dos dentes permanentes estavam irrompidos, sendo 2,9% com hipoplasia de esmalte; radiograficamente, 2,2% apresentou atraso na erupção e 2,2% a posição anormal do dente. O Teste Qui-quadrado mostrou associação da idade no momento do trauma com injúria dentária (p=0,02); tipo de injúria dentária (p=0,01) e sequelas clínicas nos dentes decíduos (p=0,02). Conclui-se que é elevada a prevalência de sequelas diagnosticadas no acompanhamento, demonstrando a importância da preservação.

Current study analyzes 139 children with a history of traumatism in deciduous teeth through sequelae and the association between gender and age. Further, 33.8% of the sample showed that the trauma started between 24 and 35 months, with 61.2% involving males. Regarding to type of dental injury and tissue, enamel fracture (28,1%) and lateral dislocation (17,3%) were the most prevalent. De-coloration of the crown (18%), inflammatory radicular reabsorption (7,9%) and peri-apical lesion (6,5%) were diagnosed in deciduous dentition. Moreover, 13,7% of permanent teeth had emerged, with 2,9% featuring enamel hypoplasia, whereas 2,2% showed a radiographic delay in eruption and 2,2% revealed abnormal position of teeth. Chi-square test demonstrated a link at the moment of trauma with dental injury (p=0,02); type of dental injury (p=0,01) and clinical sequelae in deciduous teeth (p=0,02). Results show high prevalence of sequelae diagnosed in the follow-up and thus the importance of preservation.

Traumatismos dentarios en niños y adolescentes / Dental Trauma in Children and Adolescents

Los traumatismos dentoalveolares son lesiones que afectan a los dientes y los tejidos de sostén, incluyendo desde la pérdida de la integridad del diente hasta el desplazamiento total o parcial de su posición anatómica. Actualmente constituyen la segunda causa de atención odontopediátrica después de la caries. La búsqueda de información se realizó en la base de datos de PubMed de INFOMED y EBSCO; se utilizó dental trauma como descriptor. También se revisaron revistas médicas nacionales e internacionales en INFOMED, así como libros de texto. Se describieron los aspectos esenciales y actuales de los traumatismos en cuanto a prevalencia e incidencia, clasificación, etiología, factores predisponentes, localización, tipo de lesión, pronóstico y alteraciones de los dientes en desarrollo.

Dental and alveolar traumas are lesions that affects teeth and supporting tissue they may range from the loss of the whole integrity of the tooth to the total or partial displacement of its anatomical position. Nowadays they are the second cause of dentist pediatric care after cavities. The searching for information was carried out in PubMed and INFOMED and EBSCO using the descriptor dental trauma. In International and national medical journals were also reviewed as well as books. The current and essential aspects of traumas were described taking into account prevalence, incidence, classification, etiology, predisposing factors, site, kind of lesion, prognosis and teeth alteration.

Reestabelecendo a estética com restauração de resina composta anterior / Reestablishing aesthetics with composite resin anterior restorations

O traumatismo dentário é uma das principais causas de perda de estrutura dentária em jovens por etiologia não bacteriana. Esse tipo de lesão acomete comumente elementos anteriores. A abordagem conservadora desses casos, quando possível, é a colagem de fragmento, mas quando não houver essa possibilidade é necessária a reabilitação com compósitos resinosos. O presente trabalho descreve a substituição de uma restauração em resina composta que se apresenta pigmentada no elemento 21, que havia sido fraturado por trauma durante a adolescência(AU)

Dental trauma is major causes of tooth structure loss in young patients, which is not related to bacterial ethiology. This type of lesion occurs more commonly in anterior teeth. Tooth fragment reattachment is a conservative approach to these cases, whenever it is possible. When this option is not feasible, composite resin restoration may be indicated. This article presents the replacement of a discolored composite restoration in tooth # 21, which has been fractured by trauma when the patient was a teenager(AU)

Therapeutic expectations: Dentistry relies less on dental plaque as a major etiological factor OR On the dental needs of young orthodontic patients (12-20 years old)

In Brazilian cities and states governed efficiently with wealth ethically administered, carious and periodontal diseases have prevalence rates similar to those found in socially developed European countries. This shift in reality, noticed over the last 15 years, reflects on changes in the etiological factors related to patients' major expectations and needs - especially young and orthodontic patients - which turn out to be a result of dental trauma, malocclusion, facial aspect, dental agenesis and iatrogenesis. Under such conditions, patients begin to appreciate the value of tooth position, color and shape, their smile and function: details become relevant. Carious and periodontal diseases remain an issue, not only from a preventive prospect, but also from a curative one. Nevertheless, it should be noted that changes and development are inevitable, and we should be prepared to contribute to the wellbeing of people, particularly regarding their novel needs and expectations.

A cárie e a doença periodontal em cidades e estados brasileiros com gestão eficiente e ética dos recursos apresenta índices de prevalência semelhantes aos de países europeus mais desenvolvidos socialmente. Essa mudança de realidade, percebida ao longos dos últimos 15 anos, reflete na mudança dos agentes etiológicos relacionados às principais expectativas e necessidades dos pacientes - especialmente os jovens e ortodônticos -, as quais passam a ser decorrentes do traumatismo dentário, má oclusão, aspecto facial, agenesias dentárias, iatrogenias. Nessa nova condição, passam a valorizar a posição, cor e forma dos dentes, seu sorriso e suas funções: os detalhes passam a ser relevantes. Ainda devemos nos preocupar com a cárie e doença periodontal, inclusive nos seus aspectos curativos e não mais apenas preventivos, mas devemos perceber que as mudanças e evoluções são inevitáveis, e nos preparar para contribuir para o bem das pessoas quanto às suas novas necessidades e expectativas.

Conhecimento dos profissionais de centros municipais de educação infantil (CMEIS) de Goiânia sobre traumatismo dentário: base para promoção de saúde / Knowledge of child education centers municipal professionals (CMEIS) Goiania on dental trauma: basis for health promotion

Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos profissionais dos Centros Municipais de Educação Infantil (CMEIs) de Goiânia sobre traumatismo dentário. Material e método: Seiscentos e noventa e oito profissionais realizaram autoavaliação por meio de um questionário, composto por questões relativas aos seus perfis e nível de conhecimento sobre traumatismo dentário. Os dados foram apresentados por meio de estatística descritiva e analisados pelo teste Qui-quadrado (α=5%). Resultados: A maioria dos respondentes era do gênero feminino, com idade variando entre 30 e 39 anos, com menos de 5 anos de experiência profissional e com ensino superior completo. Do total de profissionais avaliados, 90,68% não se sentiam preparados para socorrer crianças vítimas de traumatismo independente do tempo de experiência profissional; 81,60% não realizaram cursos de primeiros socorros e nem receberam informações sobre traumatismo dentário; 25,60% afirmaram já ter presenciado algum tipo de traumatismo dentário no CMEI em que trabalha e não souberam como agir; em relação ao tipo de traumatismo dentário mais presenciado pelos profissionais, corte no lábio foi o mais comum (70,30%) e a faixa etária mais acometida abrangeu de 4 a 5 anos (44,00%). Conclusão: Os profissionais dos CMEIs de Goiânia apresentaram conhecimento insuficiente sobre os traumatismos dentários, o que fomenta a elaboração de estratégias de prevenção e educação em saúde para habilitação dos mesmos.

Objective: To evaluate the level of knowledge of professionals of the Municipal Centers of Early Childhood Education (CMEIs) of Goiânia on dental trauma. Method: Six hundred ninety-eight professionals conducted self-assessment through a questionnaire containing questions related to their profiles and level of knowledge about dental trauma. The data were presented by descriptive statistics and analyzed by chi-square test (α = 5%). Results: Most of the respondents were female, aged between 30 and 39 years, with less than 5 years of professional experience and complete higher education. Of the professionals evaluated, 90.68% did not feel prepared to help child victims of trauma independent of the length of professional experience; 81.60% did not perform first aid courses and did not receive information about dental trauma; 25.60% said they had witnessed some type of dental trauma in CMEI in working and did not know how to act; on the type of dental trauma witnessed by more professionals, cut lip was the most common (70.30%) and the most affected age group covered 4-5 years (44.00%). Conclusion: Professionals of the CMEIs of Goiânia had insufficient knowledge about dental trauma, which fosters the development of prevention and health education strategies to enable them.

Efeito da antibioticoterapia sistêmica com amoxicilina e tetraciclina no processo de reparo da injúria de luxação extrusiva / Effect of systemic antibiotic therapy with amoxicillin and tetracycline in the healing process of the injury extrusive luxation

A luxação extrusiva é uma injúria do ligamento periodontal caracterizada pelo deslocamento parcial do dente do seu alvéolo sendo que o tratamento preconizado consiste no reposicionamento, contenção e alguns autores recomendam a antibioticoterapia sistêmica (ATS). No entanto, não há nenhuma evidência para a utilização da ATS no reparo tecidual após a injúria de luxação extrusiva. O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito da ATS com Amoxicilina e Tetraciclina no processo de reparo da injúria de luxação extrusiva. Noventa ratos (Rattus norvegicus albinus), adultos, machos tiveram seus incisivos superiores direito luxados, deslocados 3mm no sentido axial e após 5 minutos reposicionados. Os animais foram aleatoriamente divididos em três grupos: Soro, Amoxicilina (25mg/Kg) e Tetraciclina (2,5mg/Kg). A medicação foi administrada de 12/12h por gavagem por um período de 7 dias. Os animais sofreram eutanásia nos períodos de 7, 15 e 30 dias após a luxação. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis e pós-teste de Dunn’s de múltipla comparação ao nível de 5%. O tecido conjuntivo subjacente à inserção epitelial apresentou um infiltrado inflamatório agudo que foi de menor intensidade e extensão no grupo Amoxicilina nos três períodos pós-operatório analisados. Em todos os grupos o ligamento periodontal estava organizado e o infiltrado inflamatório agudo só apresentou diferença significante aos 7 e 15 dias com melhor resultado para o grupo Amoxicilina. Com relação ao infiltrado inflamatório crônico, tanto na intensidade quanto na extensão, foi maior no grupo Soro. Ocorreram poucas áreas de reabsorção radicular em todos os grupos sem diferença significante. O tecido pulpar na maioria dos espécimes em todos os grupos apresentou calcificações. Pode-se concluir que a antibioticoterapia sistêmica tem um efeito positivo noprocesso de reparo da luxação extrusiva e que a amoxicilina é uma boa opção.

The extrusive luxation is a periodontal ligament injury characterized by partial dislocation of the tooth its alveolus and that the recommended treatment consists of repositioning, contain and some authors recommend systemic antibiotic therapy (SAT). However, there is no evidence for the use of SAT in tissue repair after injury extrusive luxation. The objective is to evaluate the effect of SAT with Amoxicillin and Tetracycline in the repair process of the injury of extrusive luxation. Ninety rats (Rattus norvegicus albinus), adult male had his dislocated right incisor, moved 3 mm in the axial direction and after 5 minutes repositioned. The animals were randomly divided into three groups: Saline, Amoxycillin (25mg/kg) and Tetracycline (2,5mg/kg). The drug is administered of 12/12h by gavage for a period of 7 days. The animals were euthanized at 7, 15 and 30 days after the dislocation. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis test and Dunn’s post-test for multiple comparison to the level of 5%. The underlying connective tissue to the epithelial attachment presented an acute inflammatory infiltrate that was less intensity and extent in the Amoxicillin group in the three postoperative periods analyzed. In all groups the periodontal ligament was organized and acute inflammatory infiltrate showed only significant difference at 7 and 15 days with best result for the amoxicillin group. In relation to the chronic inflammatory infiltrate in both the intensity and the extent was greater in the Saline group. There have been few areas of root resorption in all groups with no significant difference. The pulp tissue in most specimens in all groups had calcifications. It can be concluded that systemic antibiotic therapy has a positive effect on the extrusive luxation repair process and that amoxicillin is an good option.

Tooth injury in anaesthesiology / Lesão dentária na anestesiologia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dental injury is the most common complication of general anaesthesia and has significant physical, economic and forensic consequences. The aim of this study is to review on the characteristics of dental injury associated with anaesthesiology and existing methods of prevention. CONTENTS: In this review, the time of anaesthesia in which the dental injury occurs, the affected teeth, the most frequent type of injury, established risk factors, prevention strategies, protection devices and medico-legal implications inherent to its occurrence are approached. CONCLUSIONS: Before initiating any medical procedure that requires the use of classic laryngoscopy, a thorough and detailed pre-aesthetic evaluation of the dental status of the patient is imperative, in order to identify teeth at risk, analyze the presence of factors associated with difficult intubation and outline a prevention strategy that is tailored to the risk of dental injury of each patient.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão dentária é a complicação mais comum da anestesia geral e apresenta importantes consequências físicas, econômicas e médico-legais. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão sobre as características da lesão dentária associada a anestesiologia e os métodos de prevenção existentes. CONTEÚDO: Nesta revisão são abordados o momento da anestesia em que a lesão dentária ocorre, os dentes acometidos, o tipo de lesão mais frequente, os fatores de risco estabelecidos, as estratégias de prevenção, os dispositivos de proteção e as implicações médico-legais inerentes à sua ocorrência. CONCLUSÕES: Antes de iniciar qualquer procedimento médico que exija o recurso à laringoscopia clássica é imperativa uma avaliação pré-anestésica minuciosa e detalhada do estado dentário do doente, de forma a identificar os dentes em risco, analisar a presença de fatores associados a dificuldades de intubação e delinear uma estratégia de prevenção que seja adaptada ao risco de lesão dentária de cada doente.